Artrose deformante

As enfermidades articulares son unha das principais razóns do descenso da calidade de vida da poboación. A deformación da artrose leva a unha diminución significativa da calidade de vida do paciente debido á dor constante e á función articular deteriorada. Sen tratamento, esta patoloxía progresa de forma constante. Neste artigo podes aprender por que e como comeza a artrose deformante, os seus síntomas e os principios básicos do tratamento. E tamén sobre as características do tratamento desta enfermidade nas clínicas.

Información xeral sobre a artrose deformante

A artrose deformante (osteoartrosis, artrose) é unha enfermidade metabólica-distrófica acompañada da destrución da cartilaxe coa consecuente proliferación do tecido óseo e deformación das articulacións. A irritación mecánica constante de todos os tecidos articulares leva a unha inflamación periódica na sinovite (sinovite), que agrava aínda máis a condición do paciente.

A combinación de sinovite con distrofia e deformación da articulación levou ao feito de que a enfermidade adoita chamarse osteoartrite, así como artrose e artrose deformante. Segundo a 10a Clasificación Internacional de Enfermidades, estes nomes son idénticos. O código da enfermidade segundo 10 ICD é M15-M19.

Anteriormente, críase que esta é unha enfermidade relacionada coa idade que se desenvolve no contexto do envellecemento do corpo. Pero agora se estableceu que a artrose pode desenvolverse a calquera idade, incluso nos nenos. Dependendo de varias razóns, a enfermidade pode progresar lentamente ou rapidamente. Polo tanto, é preferible tratalo nas fases iniciais, cando o proceso é máis fácil de deter ou ralentizar. Pero podes axudar a un paciente mesmo nunha fase avanzada.

Causas e mecanismo de desenvolvemento

A artrose deformante pode ser primaria, cando non se poden identificar as causas claras, e secundaria, desenvolverse despois de enfermidades e lesións.

A artrose deformante primaria é principalmente unha enfermidade relacionada coa idade. Ten unha conexión non só coa idade, senón tamén coa historia familiar, o exceso de peso corporal e un estilo de vida sedentario. Avanza lenta pero constantemente. Os procesos patolóxicos nas articulacións están asociados principalmente a unha diminución do volume de líquido sinovial, a nutrición do tecido deteriorada e a atrofia (redución do volume) da cartilaxe articular. Faise máis fino, racha, os ósos están feridos e isto estimula o seu crecemento coa formación de crecementos marxinais - osteofitos, que deforman a articulación. A irritación constante contribúe á aparición periódica de inflamación, pero aínda predominan os procesos dexenerativos-distróficos.

A artrose secundaria desenvólvese a calquera idade despois de enfermidades e lesións. Razóns principais:

• lesións agudas – fracturas intraarticulares, luxacións e subluxacións, contusións graves;
• microtraumatismo permanente asociado ás actividades profesionais dos deportistas - unha das razóns comúns;
• displasia conxénita (anomalías do desenvolvemento);
• osteocondropatía – destrución das articulacións debido á desnutrición; por exemplo, a enfermidade de Perthes, que se desenvolve na adolescencia;
• trastornos metabólicos – obesidade e estilo de vida sedentario, alteración do metabolismo das purinas con deposición de sales de ácido úrico na cavidade articular (gota), etc.;
• enfermidades endócrinas – diabetes mellitus, trastornos hormonais en homes e mulleres asociados a un desequilibrio das hormonas sexuais, etc.;
• procesos inflamatorios - artrite crónica - reumatoide, psoriásica, etc.;
• enfermidades que provocan problemas circulatorios nas extremidades inferiores – varices (máis común en mulleres), endarterite obliterante, aterosclerose das arterias das extremidades inferiores (máis frecuentemente en homes).

Se a causa subxacente segue a funcionar (por exemplo, inflamación ou trastornos endócrinos), isto contribúe á rápida progresión da artrose deformante.

Polo tanto, os procesos patolóxicos secundarios son máis perigosos; requiren consulta oportuna cun médico para tratar a enfermidade subxacente.

Síntomas de artrose deformante

Os principais síntomas da artrose deformante son a dor nas articulacións, a deformación e a función articular deteriorada. A artrose primaria relacionada coa idade prodúcese e progresa lentamente. O curso da artrose secundaria depende da causa do seu desenvolvemento: lesión ou enfermidade.

Primeiros sinais

Na fase inicial, non hai deformación da articulación nin deterioro da súa función. A dor é de natureza mecánica e aparece despois de camiñar ou de pé prolongado. En repouso pasan bastante rápido. Tamén son característicos unha lixeira dor de inicio e unha lixeira rixidez do movemento: estes síntomas aparecen despois dunha noite de sono ou unha longa estancia nunha posición forzada e desaparecen aos poucos minutos despois do inicio da actividade física. Pero esta xa é a primeira campá - un sinal de que cómpre ver un médico.

Síntomas evidentes

A dor despois do exercicio é máis intensa e non desaparece inmediatamente. Aparece dor nocturna prolongada e, ás veces, convulsións musculares dolorosas. A dor muscular pode ser de natureza reflexa a longo prazo, asociada ao aumento da carga no membro.

Ao moverse, aparece un son característico de crujido - crepitus, que indica a irregularidade das superficies articulares. Periódicamente, a pel da zona afectada incha e inflárase lixeiramente, a dor faise constante e a temperatura corporal pode aumentar, pero despois dun tempo estes síntomas desaparecen sen tratamento. Isto indica procesos inflamatorios no sinovial - sinovite. Despois de cada exacerbación da sinovite, actívase a progresión dos procesos dexenerativos-distróficos. Moitas veces, nesta fase o paciente necesita apoio cando camiña e usa un bastón. Co paso do tempo, a articulación defórmase e perde gradualmente a súa función.

Nos dedos pódense ver ás veces crecementos óseos: os nós de Heberden e Bouchard, cambiando a forma da man.

Hai unha boa noticia: todo isto pódese tratar. Pero cómpre escoller a clínica adecuada, onde os médicos teñan experiencia no tratamento destas enfermidades.

Síntomas perigosos

Os seguintes síntomas son un sinal de que debes consultar con urxencia a un médico:

• a dor nas articulacións fíxose constante, empeorando pola noite;
• os tecidos periarticulares inchan periódicamente e inflámanse, ás veces isto vai acompañado dun lixeiro aumento da temperatura corporal;
• a articulación aumentou de volume debido ao crecemento dos ósos;
• os movementos van acompañados de crepitación;
• o membro é difícil de dobrar e endereitarse;
• hai que andar cun pau.

Se experimenta tales síntomas, non se demore, busque axuda médica inmediatamente.

Por que é perigoso deformar a artrose?

A pesar da súa lenta progresión, a artrose deformante é unha enfermidade de graves consecuencias.

Graos/etapas da artrose deformante

Existen diferentes clasificacións de artrose deformante. A maioría dos especialistas adhírense á clasificación clínica e radiolóxica desenvolvida a principios dos anos 60 do século pasado. Segundo esta clasificación, hai 3 graos de artrose deformante:

1. Artrose deformante de 1º grao (etapa precoz). Pode ser asintomática ou acompañada de dor leve durante o exercicio. Os raios X non mostran cambios nin algunha redución no espazo articular e un lixeiro engrosamento das superficies articulares do tecido óseo (manifestacións iniciais da osteosclerose).
2. Artrose deformante de 2º grao (etapa progresiva). A dor é severa, dor e moitas veces aparece non só durante o día, senón tamén pola noite. Crepitación durante os movementos activos, os primeiros síntomas de limitación da función articular e da mobilidade. Na radiografía: o espazo articular redúcese 2-3 veces, signos iniciais de deformación articular (osteofitos), osteosclerose grave.
3. Artrose deformante de 3º grao (estadio avanzado). A dor é constante, crepitus doloroso debido á aparición de ratos articulares - segmentos óseos separados. Na radiografía: o espazo articular está practicamente ausente, osteofitos cubertos deforman significativamente a articulación. Osteosclerose grave, áreas de necrose con formación de cavidades quísticas e fragmentos óseos (sequestra) son visibles.

Non se desespere: un médico experimentado pode axudar a un paciente en calquera fase da enfermidade.

Posibles complicacións

Se a enfermidade non se trata ou trata de forma independente sen buscar axuda médica, non se poden evitar as seguintes complicacións:

• dor intensa constante non só durante o exercicio, senón tamén en repouso;
• deformación articular persistente;
• perda da función das extremidades - dificultades na flexión, extensión, rotación e mesmo inmobilidade total;
• diminución do rendemento e discapacidade.

Exacerbacións

O aumento da dor adoita asociarse coa exacerbación do proceso inflamatorio - sinovite. A superficie articular incha lixeiramente, vólvese dolorosa, ás veces aparece un lixeiro vermelhidão da pel e a temperatura sobe a 37. Ás veces, o aumento da dor está asociado a cambios no tempo (cambios na presión atmosférica, etc.). En caso de exacerbación precisa:

• tomar un analxésico;
• aplicar un xel (ungüento, crema) coa mesma composición anestésica na zona dolorosa;
• deitarse, dar á zona afectada do corpo unha posición elevada;
• despois de que a dor diminúe, vai á clínica; Se a dor é moi intensa, chama a un médico na casa.

Localizacións

Calquera localización e forma de artrose ten complicacións graves, polo que non debes atrasar o tratamento.

A artrose deformante das articulacións esqueléticas pode ter diferentes localizacións. E cada localización ten as súas propias características.

Artrose deformante das articulacións das pernas

A localización máis común. As diferentes articulacións das pernas teñen as súas propias características de estrutura, funcionamento e curso da artrose.

Artrose deformante da cadeira

A articulación da cadeira debe soportar a carga de todo o corpo. A artrose deformante da articulación da cadeira pode estar relacionada coa idade, o resultado da tuberculose ósea, anomalías articulares conxénitas ou osteocondropatía (enfermidade de Perthes). A articulación da cadeira está situada profundamente, polo que cando os osteofitos crecen, os músculos e ligamentos próximos poden lesionarse e inflamarse. A compresión dos vasos sanguíneos e dos nervios tamén é posible coa aparición de síntomas neurolóxicos: dor ao longo do nervio pinchado e trastornos sensoriais.

Artrose deformante da articulación do xeonllo

As causas máis comúns de artrose deformante das articulacións do xeonllo son os cambios e lesións relacionados coa idade. A artrose deformante primaria relacionada coa idade é principalmente unha enfermidade feminina. As lesións poden ocorrer tanto en mulleres como en homes a calquera idade. As lesións frecuentes no xeonllo están asociadas ás peculiaridades da súa estrutura e funcionamento; incluso unha pequena pero aguda desviación dos parámetros normais de movemento pode provocar lesións. Preocúpame a dor intensa e a incapacidade de dobrar completamente o xeonllo. A artrose deformante da articulación do xeonllo tamén se caracteriza pola aparición de cambios patolóxicos nas articulacións da cadeira e do nocello.

Nocello

A osteoartrite ocorre lentamente, ao principio desapercibida, pero xa na segunda etapa desenvólvese a síndrome de dor crónica. A miúdo complícase polos pés planos, o que aumenta aínda máis a dor, especialmente cando se move. A inmobilidade completa é rara, pero moitas veces o proceso complícase por subluxacións e luxacións do nocello.

Artrose deformante das articulacións das mans

As extremidades superiores teñen menos probabilidades que as inferiores de sufrir un trauma agudo, polo que a causa da artrose deformante das articulacións das mans é a maioría das veces as enfermidades inflamatorias e a actividade profesional (microtraumatismo sistemático).

Artrose deformante da articulación do ombreiro

A causa da artrose deformante do ombreiro adoita ser macro e microtrauma en atletas e persoas que realizan traballos físicos pesados. Neste caso, os tecidos periarticulares tamén están feridos, o que leva ao desenvolvemento da súa inflamación: a periartrite glenohumeral, que aumenta a dor e os trastornos dexenerativos-distróficos articulares. A causa da enfermidade tamén pode ser a artrite crónica, a maioría das veces a artrite reumatoide. A enfermidade é de longa duración, dolorosa e moitas veces causa discapacidade.

Artrose deformante da articulación do cóbado

O cóbado sofre lesións agudas (caídas na man) e exposición sistemática á vibración, o que é típico de profesións como constructores, mineiros, etc. A artrite crónica tamén é unha causa, pero non moitas veces. A enfermidade progresa desapercibida ao principio, pero a dor desenvólvese gradualmente ao dobrar e endereitar o brazo no cóbado, e despois a disfunción do membro.

Artrose deformante da man

A artrose deformante da man desenvólvese despois de lesións e artrite reumatoide. A articulación carpometacarpiana do polgar está principalmente lesionada, polo que se desenvolven procesos dexenerativos-distróficos con dor e disfunción. Na artrite reumatoide, a artrose deformante prodúcese no contexto de constantes exacerbacións do proceso inflamatorio e, polo tanto, adoita levar á discapacidade.

Artrose deformante dos dedos

O proceso distrófico deformante desta localización é unha consecuencia de microtraumatismos durante a realización sistemática de traballos menores (costura, tricô) ou procesos inflamatorios. A artrite psoriásica afecta as articulacións finais dos dedos. O crecemento dos osteofitos nesta zona chámase nodos de Heberden. Na artrite reumatoide, as articulacións interfalánxicas inferiores están afectadas e os crecementos óseos nelas chámanse nódulos de Bouchard.

Artrose deformante da articulación temporomandibular (ATM)

Desenvólvese no contexto de problemas dentais que causan inflamación ou mala circulación na zona da ATM. A dor dolorosa aparece ao mastigar ou abrir a boca, acompañada dun son característico de crujido. Coa exacerbación da sinovite, a dor intensifica. A enfermidade avanzada pode provocar asimetría facial e problemas de fala.

Diagnóstico

É imposible facer un diagnóstico correcto na casa sen un médico, polo que é moi importante escoller unha clínica onde poida realizar un exame completo:

• Diagnóstico de laboratorio: análises de sangue que detectan trastornos inflamatorios, metabólicos e autoinmunes.
• Métodos de investigación instrumental:
  1. radiografía da articulación afectada;
  2. resonancia magnética (MRI) - se é necesario para aclarar o diagnóstico nas fases iniciais da enfermidade;
  3. Ultrasóns - para identificar trastornos nos tecidos brandos circundantes;
  4. artroscopia con biopsia de tecido - se é necesario para aclarar a natureza do proceso patolóxico.

Tratamento da artrose deformante

A artrose deformante require un tratamento complexo a longo prazo, que inclúe:

• terapia farmacolóxica;
• métodos de tratamento non farmacolóxicos;
• métodos tradicionais;
• tratamento cirúrxico.

Terapia farmacolóxica

O obxectivo principal é aliviar a dor das persoas enfermas. Para este fin, realízase un tratamento sintomático. Dependendo da gravidade da síndrome de dor, prescríbense medicamentos dos seguintes grupos de medicamentos por vía intramuscular, rectal, oral ou externa:

• Fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE), que teñen un efecto analxésico. Todos os AINE divídense en:
  1. non selectivos - os primeiros fármacos deste grupo que suprimen a acción da enzima ciclooxigenase (COX), implicado na síntese de prostaglandinas (PG) - substancias bioloxicamente activas que soportan a inflamación; pero hai PG que tamén son responsables doutras reaccións fisiolóxicas, por exemplo, de protexer a mucosa do tracto gastrointestinal (GIT) de danos; a inhibición destes PGs leva a irritación gastrointestinal, polo que os AINE non selectivos están contraindicados para procesos ulcerativos en varias partes do tracto gastrointestinal; pero estes son remedios eficaces e, en ausencia de contraindicacións para o seu uso, prescríbense para a artrose;
  2. selectivo (selectivo) - fármacos de última xeración que suprimen a acción só da encima COX-2, que é responsable da síntese de PGs proinflamatorios; non suprimen o efecto da COX-1 e non teñen efectos secundarios no tracto gastrointestinal; poden usarse para enfermidades gastrointestinais.
• Relaxantes musculares que alivian os espasmos musculares dolorosos.
• Os anestésicos locais son inxeccións nos puntos máis dolorosos.

A terapia patoxenética (impacto nos mecanismos de desenvolvemento da enfermidade) inclúe:

1. Os preparados que conteñen condroitina e glucosamina (condroprotectores) son substancias bioloxicamente activas que promoven a restauración do tecido cartilaginoso; prescríbense en forma de comprimidos, inxeccións, pomadas.
2. Preparados a base de ácido hialurónico - a inxección intraarticular mellora as propiedades de absorción de choques da articulación, evita a lesión da cartilaxe e do tecido óseo.

Tratamento non farmacolóxico

Este apartado de tratamento conservador inclúe: nutrición adecuada e equilibrada, medios de fixación das articulacións, fisioterapia, masaxe, métodos fisioterapéuticos, etc.

Comida

Non existe unha dieta especial para a artrose deformante. Debes cumprir as regras dunha dieta racional e nutritiva, excluíndo da dieta os alimentos ricos en calorías (carne graxa, conservas, salchichas afumadas) e os carbohidratos de fácil dixestión (doces, produtos horneados, bebidas carbonatadas doces), xa que é necesario manter o peso corporal normal, evitando a obesidade.

Fixación articular

Xorde a necesidade de fixación para darlle ao membro a posición correcta. Para este fin, prescríbese usar orteses, xeonllos (se o paciente ten artrose deformante da articulación do xeonllo), fixación das articulacións mediante cintas adhesivas especiais (taping), apoio ao camiñar con bastóns e muletas.

Exercicio terapéutico (fisioterapia) e masaxe

A actividade física estimula a restauración da función articular. Polo tanto, os complexos de terapia de exercicio son o principal tipo de tratamento para a artrose deformante. Os complexos son seleccionados para cada paciente individualmente dependendo da súa condición. As primeiras clases deben ser supervisadas por un instrutor de fisioterapia, e só despois de que o paciente aprenda a realizar todos os exercicios correctamente pode realizarse na casa. Regras básicas para realizar a terapia de exercicios:

• regularidade das clases;
• sen movementos bruscos;
• aumento das cargas baixo o control da dor - en canto aparece a dor, a carga redúcese.

A natación e os exercicios físicos suaves (Pilates, ioga) son moi beneficiosos. Non se recomenda saltar nin xogar ao aire libre que supoñan estrés ás articulacións patolóxicamente alteradas.

A masaxe activa a circulación sanguínea e o metabolismo nos tecidos articulares e periarticulares, favorecendo a súa rexeneración.

Fisioterapia

A fisioterapia é necesariamente parte da terapia complexa. Os procedementos prescríbense para eliminar a dor, a inflamación e o inchazo durante a sinovite (electroforese cun anestésico, glucocorticosteroides), eliminar os espasmos musculares (parafina, ozoquerita), estimular a rexeneración dos tecidos (terapia magnética e con láser) e aumentar a resistencia global do corpo (UVR).

Remedios populares

Estes métodos permítenche ampliar a gama de tratamentos complexos e reducir a carga de medicamentos:

• caldo de cebola en caldo de verduras; Picar unha cebola de tamaño mediano, fritir en manteiga, despois ferver en medio litro de auga ata que a cebola estea completamente fervida; engade un vaso de caldo de verduras (repolo + cenoria + patacas) ao caldo e deixe ferver; dividir o caldo resultante en 2 porcións e beber en dúas doses media hora antes das comidas; curso de 4 a 6 semanas; estimula perfectamente os procesos metabólicos;
• masaxe de mel antes de durmir; Aplique unha culler de sopa de mel líquido morno na zona dolorosa por riba da articulación e esfregue con leves movementos circulares durante 3-5 minutos; cubrir cunha servilleta de algodón, envolver e deixar durante a noite.

Tratamento cirúrxico da artrose deformante

Nos casos en que os métodos de tratamento conservadores non axudan, realízanse endoprótesis - substituíndo a articulación destruída por unha artificial.

Aproximación ao tratamento da enfermidade nas clínicas

Os especialistas da clínica usan non só todos os métodos modernos de diagnóstico e tratamento da artrose, senón que tamén usan activamente os métodos orientais tradicionais. Como reflexoloxía (acupuntura, moxibustión, acupresión), fitoterapia, etc.

Cada paciente é único para eles. Este enfoque permítelle eliminar rapidamente a dor e acelerar significativamente o proceso de tratamento e rehabilitación dos pacientes con artrose deformante. Co tratamento de mantemento regular, os pacientes esquécense dos seus problemas e levan unha vida normal.

Recomendacións clínicas xerais

Para a artrose pode e debe:

• moverse máis, alternando cargas co descanso;
• participar regularmente en terapia de exercicio; A natación é unha prioridade particular;
• comer correctamente con regularidade;
• evitar lesións físicas e estrés prolongado - isto reduce o risco de progresión da enfermidade;
• siga todas as ordes do médico.

Non podes:

• levantar pesas, facer un traballo físico duro;
• realizar exercicios físicos cando se produce dor;
• estar nunha posición forzada durante moito tempo, especialmente nunha posición de pé;
• permitir que apareza o exceso de peso;
• fumar moito e beber demasiado alcol.

Prevención

Para previr os trastornos dexenerativos-distróficos relacionados coa idade, cómpre levar un estilo de vida saudable e activo. Para previr a artrose secundaria, todas as enfermidades e lesións articulares deben ser coidadosamente tratadas.

Preguntas frecuentes sobre a enfermidade

• É posible deixar de deformar a artrose?

  Non só é posible, senón que tamén é necesario. Só un médico pode facelo.

• Con que rapidez progresa a artrose deformante?

  Todo depende da xenética, do estilo de vida e do cumprimento das ordes do médico.

• Que médico te trata?

  Dependendo da causa do desenvolvemento, isto pode ser feito por un traumatólogo ortopédico ou reumatólogo.

• Que prognóstico adoitan dar os médicos?

  É moi posible deter a progresión da enfermidade e mellorar a calidade de vida en calquera fase.

• Os nenos poden desenvolver a enfermidade?

  Si, no contexto de malformacións conxénitas das articulacións, así como despois de enfermidades e lesións.

A artrose deformante é unha enfermidade a longo prazo e constantemente progresiva. Se non se trata, a dor insoportable e a discapacidade están garantidas. Só un médico pode axudar, pero é moi importante escoller unha clínica con especialistas experimentados. Os médicos seguro que che axudarán!